Д-р Елеонора Стаменова: Грипната пневмония може да се развие още в първите 48 часа от началото на инфекцията
Д-р Елеонора Стаменова е ученик на Медицинския факултет към СУ “Св. Климент Охридски ” в София. Завършва медицина с отличен триумф. Специализира пулмология и фтизиатрия в УМБАЛ “Св.
Анна ” в София.
Научните й ползи са ориентирани най-вече към редките белодробни заболявания – идиопатична белодробна фиброза, муковисцидоза, първична белодробна хипертония и прочие Особен интерес съставляват проблемите, свързани с тютюнопушенето и последствията върху здравето, методите за битка и отвод.
Член е на фондация INSPIRO. Лекар е в Медицинския център INSPIRO в София. Редовен докторант е към Медицинския университет в София.
Невинаги грипът води до пневмония, само че тя е едно от честите затруднения вследствие на вирусната зараза при деца, възрастни, хора с хронични заболявания. Какво да е държанието на пациенти с грипна пневмония поучава експертът по белодробни заболявания доктор Елеонова Стаменова.
- Д-р Стаменова, по какъв начин се популяризира грипът?
- Грипните вируси се популяризират най-вече посредством дихателни аерозоли, съдържащи вируса, при непосредствен контакт сред инфектиран притежател (болен или без клинична изява) и здрав човек. Следователно дейностите, ориентирани към ограничение предаването на КОВИД-19, които добре познаваме, ще бъдат ефикасни и против предаването на грипните вируси. Изводът е, че „ стягането “ на противоепидемичните ограничения би лимитирало ранното разпространяване на грипа.
При над 20% от инфектираните с грип се следи коинфекция с различен респираторен патоген, която в някои случаи може да се окаже съдбовна за пациентите, изключително от рисковите групи.
- Може ли да има белодробни провали след грип?
- Да, може! Най-сериозното затруднение е пневмонията. Грипната пневмония може да се развие още в първите 24-48 часа от началото на инфекцията. Затова при утежняване в положението незабавно би трябвало да се потърси доктор. Тя доста постоянно протича с обособяване на кървави храчки и повишение на температурата до 39-40 градуса. Кървавите храчки са израз на насложена бактериална зараза. При възрастни хора и с съпътстващи болести тези признаци не трябва да се подценяват, тъй като доста постоянно грипната пневмония приключва съдбовно.
- Кои са най-честите затруднения от грипната пневмония?
- За разлика от другите респираторни инфекции, грипният вирус постоянно протича с затруднения. Едно от най-сериозните затруднения е развиването на грипна пневмония, която води до дихателна непълнота
Освен белодробните затруднения се следят отити, ангини, менингит, перикардит, миокардит, миоперикадит, диария и други По предписание, тези вторични инфекции се следят най-вече при имунокомпрометирани хора – възрастни пациенти над 65 години, такива с съпътстващи болести – диабет, сърдечносъдови и хронични белодробни заболявания, първоначални и вторични имунни дефицити и други
- Предотвратими ли са тези затруднения и по какъв начин?
- Усложненията са предотвратими с навременно лекуване и дисциплинираност от страна на болния. Необходимо е да си останем у дома. От една страна, с цел да предпазим близките, от друга – с цел да дадем опция на организма да се оправи с вируса по-лесно. Необходимо е да имаме задоволително сън, постелен режим, да се одобряват течности – чайове, сокове, вода.
За предотвратяване от грип е значимо да се лимитират и/или заобикалят контактите с заболели, прецизна персонална хигиена: измиване/дезинфекция на ръцете, закриване на устата и носа при кихане и кашляне, да не се допират очите и лицето с ръце, постоянно проветряване на пространствата, използването на защитна маска също е уместно.
- Каква е разликата сред вирусна и бактериална пневмония и към коя принадлежи грипната пневмония?
- Разликата сред двата типа пневмония е типът на причинителя. Вирусната се предизвиква от вируси, а бактериалната – от бактерии. Друга основна разлика е клиничното протичане. Наблюдава се и друга корелация в лабораторните проучвания. Много често и двата типа пневмония се развиват редом
Например вирусна зараза е причина за наслагване на бактериална коинфекция. Грипната пневмония е образец за вирусна пневмония, тъй като се предизвиква от вируси – семейство Ортомиксовируси. Три типа от общо петте в това семейство заразяват хората – грипен вирус А, В и С. Не единствено един-единствен вирус или негов вариант взе участие в инфекцията. Възпалението може да стартира с един, само че даже вътре в клетката частите на вирусния геном могат да се рекомбинират в нови варианти и те надлежно да станат част от възпалението.
 и внезапно повишение на температурата до 39-40 градуса. Останалите признаци са: мощни ставно-мускулни болки, главоболие, болки и „ парене “ зад очните ябълки, болежка и раздразнение в региона на трахеята (поради типичния за вируса трахеит). При поява на тези признаци е хубаво пациентите да се тестват./p pВ момента в аптечната мрежа се оферират комбинирани проби за грип и КОВИД-19, които елементарно могат да бъдат направени в домашни условия. Най-сигурните проби, несъмнено, са молекулярно-генетичните или т.нар PCR. Техен минус е, че изискват повече време за резултат, а за вирусните болести, изключително грипа, е значимо да се стартира навременна терапия./p pstrong- Кога да се потърси доктор?/strong/p p- Не би трябвало да се подхваща самолечение. Хубаво е да се потърси консултация с доктор още при появяването на първите признаци, с цел да се стартира характерно противовирусно лекуване и да се избегнат затрудненията./p pstrong- Как се диагностицира?/strong/p p- Диагнозата грип се слага въз основата на признаците, ходът на болестта, анамнезата за контакт с заболели от грип. Разбира се, основна роля имат и тестовете /p pЯсното диференциране на вирусите ще разреши следващо бързо следене на контактите и слагане на пациентите с КОВИД-19 под карантина, както и уточняване на нуждата от използването на противогрипни антивирусни лекарства./p pАко липсват комбинирани проби за диагностика, а резултатът за КОВИД-19 е негативен, въз основа на данните за епидемиологичната конюнктура и равнищата на циркулиращи грипни вируси и при съществуване на съответна клиника би трябвало да се мисли за характерно противогрипно лекуване. Помощен инструмент в диагностиката се явяват кръвните проучвания и рентгенографията на бял дроб – при подозрения за разрастваща се пневмония./p pstrong- Какво е лекуването? Може ли да се стигне до болница?/strong/p p- Навременната и подобаваща терапия е от основно значение. За разлика от множеството вирусни инфекции, при грипа, за благополучие, разполагаме със характерни противовирусни препарати, които би трябвало да бъдат стартирани първите 48 до 72 часа от началото на признаците. По този метод се блокира навлизането на грипния вирус в клетката и последващото му размножаване в нея, като недоволствата се повлияват по-бързо и се понижава доста рискът от затруднения, затова и нуждата от болнично лекуване./p pstrong- Какви са последствията, в случай че не се вземат навреме ограничения?/strong/p p- Ако не се вземат своевременни ограничения, кашлицата се задълбочава, появява се зной – израз на дихателната непълнота и разрастваща се пневмония/p pВ подобен случай най-добре е болният да бъде приет в болница, с цел да се приложи сложно венозно лекуване и кислородолечение при нужда./p pimg src= "”undefined")
- Как се ръководи грипът при пациенти с предшестващи респираторни болести?
- Пациентите с хронични белодробни заболявания са по-лесна цел за грипния вирус. Те не би трябвало да стопират назначената им инхалаторна терапия и от близко да бъдат следени от пулмолог. Очаква се най-честите усложения да бъдат белодробните и точно този вариант ще доминира у нас. При неповлияване от лечението е добре тези пациенти да постъпят за болнично лекуване. При тях противогрипната имунизация би трябвало да стане наложителна.
- Каква е ролята на противогрипните ваксини?
- Противогрипната имунизация на рисковите групи и здравните служащи би трябвало да бъде главният фактор на ръководството на сезонния грип. Въпреки че това се предлага и от СЗО, равнището на имунизацията измежду високорисковите групи и здравните служащи и у нас е ниско и постоянно надалеч под целесъобразните 70%. От няколко години насам хората над 65 година имат право на безвъзмездна противогрипна имунизация.
За всяко вирусно заболяване най-хубавата профилактика е имунизацията. Най-добре е противогрипната ваксина да се сложи до края на октомври, само че даже да бъде поставена до края на декември, ще успеем да изградим имунитет и да посрещнем грипната вълна защитени. Хубаво е да се сложи на пациенти над 65-годишна възраст, както и на тези с злепоставен имунен отговор. Важно е да се означи, че и грипната ваксина не защищава на 100% от заразяване, само че пази от тежко боледуване, затруднения и гибел.
- Каква бе честотата на пневмониите в резултат на грипа преди КОВИД пандемията?
- По данни на СЗО годишно 1 милиард души боледуват от грип, от които 3 до 5 милиона се смятат за тежки случаи (особено при деца, възрастни хора и при имунокомпрометирани) и водят до 290 000 – 650 000 смъртни случая годишно. Така безспорно, даже в сянката на коронавирусната пандемия, лекуването на грипа и предотвратяването на неговите затруднения остават основен приоритет за публичното здраве. При възрастните пациенти честотата на пневмонии в резултат на грип е към 15% от инфектираните.
- Какви са упованията Ви за тазгодишния грип и последствията от него?
- Никой не може да предвижда какво ще се случи през настъпващия сезон. В най-хубавия случай ще се повтори обстановката от последните две години със слабата интензивност на грипа, а съгласно най-лошия сюжет може да се следи лавинообразна грипна зараза, която най-вероятно ще бъде в края на януари и началото на февруари.
Мария ИВАНОВА
